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怎么區別肺不張和肺實(shí)變

患者：女，30歲

病情描述:
之前有過(guò)肺不張，這次檢查看到肺有病變，以為還是肺不張，醫生說(shuō)這次是肺實(shí)變，怎么區別肺不張和肺實(shí)變？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

肺不張與肺實(shí)變的區別主要在于病因、影像學(xué)特征、臨床表現及治療方式。肺不張多由支氣管阻塞或外力壓迫導致肺泡萎陷，肺實(shí)變則常因炎癥或滲出物填充肺泡。

1、病因差異

肺不張主要由支氣管異物、腫瘤或痰栓阻塞引起，少數因胸腔積液壓迫所致；肺實(shí)變多見(jiàn)于細菌性肺炎、肺結核等感染性疾病，肺泡內充滿(mǎn)炎性滲出物。

2、影像學(xué)表現

肺不張在X線(xiàn)或CT上表現為局部肺組織體積縮小、葉間裂移位；肺實(shí)變可見(jiàn)均勻致密影伴支氣管充氣征，無(wú)肺容積明顯縮小。

3、臨床癥狀

肺不張常見(jiàn)突發(fā)呼吸困難、患側胸痛，聽(tīng)診呼吸音減弱；肺實(shí)變多伴發(fā)熱、咳嗽咳痰，聽(tīng)診可聞及管狀呼吸音和濕啰音。

4、治療原則

肺不張需解除阻塞因素（如支氣管鏡取異物），必要時(shí)行肺復張；肺實(shí)變以抗感染治療為主，可選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。

出現持續呼吸困難或胸痛癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，完善胸部CT等檢查明確診斷，避免自行使用抗生素。

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