矽肺患者可以進(jìn)行肺移植,但需滿(mǎn)足嚴格適應癥,主要評估指標包括疾病進(jìn)展程度、心肺功能儲備及合并癥控制情況。
1、適應癥評估
終末期矽肺患者經(jīng)規范藥物治療無(wú)效,肺功能?chē)乐厥軗p且預期生存期短于2年時(shí),可考慮肺移植評估。
2、禁忌癥篩查
活動(dòng)性感染、嚴重肺動(dòng)脈高壓、不可逆多器官衰竭或惡性腫瘤等情況禁止手術(shù),需通過(guò)胸部CT、心肺運動(dòng)試驗等全面篩查。
3、術(shù)后管理
移植后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應,同時(shí)監測矽肺相關(guān)并發(fā)癥如結核復發(fā)、肺部感染等。
4、生存預后
術(shù)后5年生存率約50%-60%,主要死亡原因為慢性排斥反應和機會(huì )性感染,需定期隨訪(fǎng)支氣管肺泡灌洗檢查。
建議患者至具備肺移植資質(zhì)的醫療中心進(jìn)行多學(xué)科評估,術(shù)后需嚴格遵醫囑用藥并避免粉塵暴露,保持適度有氧運動(dòng)改善心肺耐力。