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先心病術(shù)后肺不張的原因

患者：女，32歲

病情描述:
昨天在醫院做了先心病手術(shù)，現在肺不張，先心病術(shù)后肺不張的原因？
共1個(gè)回答
王玥 副主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

先天性心臟病術(shù)后肺不張可能由術(shù)后疼痛限制呼吸、痰液堵塞氣道、肺部感染、胸腔積液等原因引起，可通過(guò)鎮痛管理、氣道清理、抗感染治療、胸腔引流等方式干預。

1. 術(shù)后疼痛

手術(shù)創(chuàng )傷導致胸壁疼痛，患者主動(dòng)抑制深呼吸和咳嗽，肺泡通氣不足引發(fā)肺不張。需規范使用布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮痛藥物，配合呼吸訓練。

2. 痰液堵塞

麻醉及氣管插管刺激氣道分泌物增多，術(shù)后咳嗽無(wú)力致痰液滯留。應使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，輔以翻身拍背護理。

3. 肺部感染

可能與術(shù)中氣管插管污染或術(shù)后誤吸有關(guān)，表現為發(fā)熱和膿痰。需根據痰培養選用頭孢呋辛、阿奇霉素等抗生素，同時(shí)加強口腔清潔。

4. 胸腔積液

手術(shù)創(chuàng )面滲出或淋巴回流受阻導致積液壓迫肺組織。少量積液可自行吸收，中大量需行胸腔穿刺引流，必要時(shí)注射尿激酶防止粘連。

術(shù)后早期鼓勵患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，保持環(huán)境濕度適宜，定期復查胸片評估肺復張情況。

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