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垂體瘤術(shù)后為什么會(huì )引起尿崩癥

患者：女，48歲

病情描述:
我前段時(shí)間去醫院檢查出了垂體瘤，垂體瘤術(shù)后為什么會(huì )引起尿崩癥？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

垂體瘤術(shù)后尿崩癥通常由術(shù)中垂體后葉損傷、抗利尿激素分泌不足、下丘腦功能紊亂、術(shù)后血鈉波動(dòng)等因素引起，可通過(guò)藥物替代治療、液體管理、電解質(zhì)監測等方式緩解。

1、垂體后葉損傷

手術(shù)可能直接損傷神經(jīng)垂體或垂體柄，導致抗利尿激素合成釋放障礙。表現為多尿、煩渴，需使用去氨加壓素片、鞣酸加壓素注射液等替代治療。

2、激素分泌不足

術(shù)中牽拉或電凝可能暫時(shí)抑制下丘腦-垂體軸功能?；颊叱霈F低比重尿，可短期應用醋酸去氨加壓素噴霧劑維持水鈉平衡。

3、下丘腦功能紊亂

手術(shù)刺激可能影響下丘腦滲透壓感受器功能。需監測24小時(shí)尿量，配合氫氯噻嗪片等藥物減少尿量，同時(shí)限制咖啡因攝入。

4、血鈉波動(dòng)

術(shù)后禁水試驗可能誘發(fā)低鈉或高鈉血癥。建議動(dòng)態(tài)檢測血電解質(zhì)，調整補液速度，必要時(shí)靜脈輸注高滲鹽水。

術(shù)后應記錄每日出入量，避免劇烈運動(dòng)導致脫水，出現持續多尿或意識改變需立即返院復查。

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