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舍曲林為啥會(huì )引起腹瀉

患者：男，37歲

病情描述:
我有抑郁癥所以在使用舍曲林藥物，但現在腹瀉，舍曲林為啥會(huì )引起腹瀉？
共1個(gè)回答
陳大春 主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 精神科

舍曲林引起腹瀉可能與藥物胃腸刺激、腸道菌群紊亂、自主神經(jīng)功能調節異常、個(gè)體敏感性差異等因素有關(guān)，可通過(guò)調整用藥時(shí)間、補充益生菌、對癥止瀉、醫生評估換藥等方式緩解。

1、胃腸刺激

舍曲林直接刺激胃腸黏膜導致蠕動(dòng)加快，空腹服藥時(shí)更明顯。建議隨餐服用或改用腸溶制劑，必要時(shí)使用蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物緩解癥狀。

2、菌群紊亂

藥物可能抑制部分腸道益生菌生長(cháng)，引發(fā)滲透性腹瀉?？膳浜喜祭辖湍妇?、酪酸梭菌二聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌等微生態(tài)制劑調節，同時(shí)增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。

3、神經(jīng)調節異常

5-羥色胺受體過(guò)度激活導致腸道分泌亢進(jìn)，多見(jiàn)于用藥初期。癥狀較輕時(shí)可觀(guān)察2-4周待機體適應，持續不緩解需考慮使用奧曲肽、消旋卡多曲等抑制分泌的藥物。

4、個(gè)體敏感性

CYP2C19酶代謝基因變異者藥物血藥濃度升高，腹瀉風(fēng)險增加。建議通過(guò)基因檢測調整劑量，或更換為帕羅西汀、氟伏沙明等腹瀉副作用較小的抗抑郁藥。

用藥期間保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，若腹瀉伴隨發(fā)熱或血便需立即就醫排查感染性腸炎等繼發(fā)病變。

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