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急性呼吸窘迫綜合征過(guò)度通氣會(huì )怎樣

患者:男,42歲

病情描述:
今天我在醫院做了肺部機械通氣,急性呼吸窘迫綜合征過(guò)度通氣會(huì )怎樣?
共1個(gè)回答
郭兮恒 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 呼吸內科

急性呼吸窘迫綜合征過(guò)度通氣可能導致呼吸性堿中毒、低碳酸血癥、腦血流減少及組織缺氧加重,嚴重時(shí)可引發(fā)心律失常或意識障礙。

1. 呼吸性堿中毒

過(guò)度通氣會(huì )加速二氧化碳排出,導致血液pH值升高??赏ㄟ^(guò)調整呼吸機參數或使用鎮靜劑控制通氣頻率,需監測動(dòng)脈血氣分析。

2. 低碳酸血癥

二氧化碳分壓降低可能引發(fā)腦血管收縮。治療需降低潮氣量或呼吸頻率,必要時(shí)使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨。

3. 腦血流異常

低碳酸血癥導致腦血管收縮,可能引起頭暈或意識改變。需維持二氧化碳分壓在30-35mmHg,藥物可選擇尼莫地平改善腦循環(huán)。

4. 組織缺氧惡化

過(guò)度通氣可能增加胸腔內壓,減少靜脈回心血量。治療需優(yōu)化呼氣末正壓,聯(lián)合使用呋塞米減輕肺水腫,同時(shí)監測中心靜脈壓。

建議在重癥監護下進(jìn)行機械通氣參數個(gè)體化調整,定期評估血氣及器官功能,避免長(cháng)時(shí)間過(guò)度通氣造成不可逆損傷。

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