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原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標準

患者：女，35歲

病情描述:
我胸痛的厲害，擔心自己會(huì )有原發(fā)性膽汁性肝硬，原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標準有哪些？
共1個(gè)回答
李蘊銣 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標準主要包括血清抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性、堿性磷酸酶升高、肝組織病理學(xué)特征及排除其他膽汁淤積性疾病。診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果綜合判斷。

1、抗體檢測

血清抗線(xiàn)粒體抗體M2亞型陽(yáng)性是重要診斷依據，陽(yáng)性率超過(guò)90%，需通過(guò)免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測。

2、酶學(xué)指標

堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶持續升高超過(guò)6個(gè)月，通常超過(guò)正常值上限1.5倍，且無(wú)其他肝外膽道梗阻證據。

3、病理特征

肝活檢可見(jiàn)小葉間膽管非化膿性破壞性膽管炎，中晚期出現膽管消失、膽汁淤積及纖維化，是確診的金標準。

4、排除診斷

需排除藥物性肝損傷、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽道梗阻等疾病，結合超聲、MRCP等影像學(xué)檢查確認膽道系統正常。

確診患者應定期監測肝功能指標，限制高脂飲食，適量補充維生素D和鈣劑，避免使用肝毒性藥物。

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