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原發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜是怎么引起的

患者：男，5歲

病情描述:
我的孩子身上有很多小皮疹，還一直發(fā)燒。去醫院做了詳細的檢查。結果是血小板減少性紫癜。原發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜是怎么引起的？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

原發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜可能由遺傳易感性、病毒感染、自身免疫異常、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激等原因引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白輸注、血小板輸注、脾切除手術(shù)等方式干預。

1、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DR2等基因多態(tài)性，導致免疫系統對血小板膜糖蛋白識別異常。建議定期監測血小板計數，避免劇烈運動(dòng)。

2、病毒感染

EB病毒或水痘-帶狀皰疹病毒感染可能觸發(fā)交叉免疫反應，破壞巨核細胞分化。急性期需臥床休息，可遵醫囑使用利妥昔單抗。

3、自身免疫異常

B細胞過(guò)度產(chǎn)生抗血小板抗體，可能與白介素-4分泌失調有關(guān)，表現為皮膚瘀斑和鼻出血。推薦使用艾曲波帕促進(jìn)血小板生成。

4、藥物刺激

奎寧類(lèi)抗生素或肝素可能誘發(fā)抗體介導的血小板破壞，常伴牙齦滲血癥狀。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)采用環(huán)孢素治療。

保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免磕碰損傷，適量補充富含維生素K的菠菜和動(dòng)物肝臟有助于改善毛細血管脆性。

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