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為什么低鉀血癥可以引堿中毒

患者：男，39歲

病情描述:
之前的時(shí)候檢查出來(lái)的了低鉀血癥，后來(lái)在家的時(shí)候感覺(jué)自己渾身不舒服，然后再去醫院說(shuō)是低鉀血癥引起的堿中毒，為什么低鉀血癥可以引堿中毒？
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陳文明 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 血液科

低鉀血癥引起代謝性堿中毒主要與細胞內鉀氫交換增加、腎臟排氫保鉀機制增強、胃液丟失及醛固酮作用有關(guān)。低鉀血癥時(shí)，細胞內外鉀氫交換增多，腎臟排氫增加，導致血液中氫離子濃度降低，引發(fā)堿中毒。

1、鉀氫交換增加

低鉀血癥時(shí)，細胞內的鉀離子向細胞外轉移，同時(shí)細胞外的氫離子進(jìn)入細胞內，導致血液中氫離子濃度降低。這種情況可通過(guò)補鉀治療糾正，常用補鉀藥物包括氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門(mén)冬氨酸鉀鎂片。

2、腎臟排氫增加

低鉀血癥時(shí)，腎臟遠端小管上皮細胞鈉鉀交換減少，鈉氫交換增加，導致氫離子排泄增多。治療需糾正低鉀，可使用氯化鉀注射液、谷氨酸鉀注射液配合酸堿平衡調節。

3、胃液丟失

嘔吐或胃腸減壓導致的低鉀血癥常伴隨胃酸丟失，直接減少體內氫離子。這種情況需要同時(shí)補充鉀和糾正脫水，可使用復方氯化鈉注射液配合口服補鉀制劑。

4、醛固酮作用

醛固酮增多癥時(shí)，腎臟排鉀增加導致低鉀血癥，同時(shí)促進(jìn)氫離子排泄。治療需使用螺內酯等醛固酮拮抗劑，配合補鉀藥物如氯化鉀緩釋片。

出現低鉀血癥伴堿中毒時(shí)應及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行電解質(zhì)監測和藥物補充，避免自行使用利尿劑或過(guò)量補鉀。

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