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直腸癌在做了手術(shù)之后，多數情況下需要化療 已經(jīng)做到了根治性的手術(shù)就沒(méi)有必要做化療，但這樣的病人很少；還有一種情況是太晚，病人已經(jīng)非常晚了，然后全身狀況也不好，就不能夠做化療，做化療對病人沒(méi)有什么幫助，其他的大部分的病人都需要做化療。 因為直腸癌疾病不是局部的疾病，它是全身的疾病，直腸癌不僅僅在局部有腫瘤存在，而且在它全身的血液系統當中甚至有些器官當中，都有著(zhù)腫瘤細胞的一些微轉移，一些細胞的播散甚至可能出現一些轉移的病灶，這些病灶和細胞我們無(wú)法用肉眼看到，甚至用各種各樣的檢查設備也沒(méi)辦法確定哪個(gè)地方有，哪個(gè)地方?jīng)]有，手術(shù)只能把能夠看到的腫瘤切掉，把腫瘤相關(guān)的系膜、淋巴結做清掃，但是更多的播散到全身的腫瘤細胞就需要后續的治療來(lái)打掃戰場(chǎng)，手術(shù)只能完成了去除腫瘤的重大工作，但是后續的工作需要化療、放療、免疫治療、生物治療、中醫藥的治療來(lái)輔助改善全身的狀況。清掃在體內播散、轉移的這些小的微病灶或者是轉移的細胞，只有這樣才能夠使病情得到真正的治愈或者是控制，才能夠減少它發(fā)生轉移或者是復發(fā)這樣的風(fēng)險。 所以直腸癌的治療一定是綜合的治療，它不能夠僅僅依靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。手術(shù)后的化療依然是直腸癌治療當中非常重要的組成部分，所以在多數情況下，尤其是有淋巴結轉移的情況下，化療是必不可少的。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡發(fā)作分為兩個(gè)階層：一是年輕人比較多，還有一個(gè)是老年人。一般幼兒的發(fā)生率非常非常低。在年輕人來(lái)講，很多年輕人發(fā)作以急性發(fā)作為主，比如突然某一天，肛門(mén)局部出現腫包，有硬塊，感覺(jué)疼痛，行走以后摩擦會(huì )非常不適，急性發(fā)作中血栓外痔比較多或者炎性外痔，男性、女性、年輕人發(fā)作比較多，可能與他們的飲食結構和勞累不注意休息有關(guān)系；對于老人，一般來(lái)講，痔瘡時(shí)間比較長(cháng)，所以它的發(fā)作一般是慢性痔瘡比較多，主要癥狀是會(huì )出現脫出的癥狀比較多，但是也會(huì )伴隨有出血便血的情況，這種便血主要是鮮紅色的血便，不會(huì )出現暗色的血便，嚴重時(shí)有的患者會(huì )出現低血壓或者噴射狀的出血，所以痔瘡的發(fā)作在這兩個(gè)年齡段比較多。

直腸癌指檢能摸到。 直腸指檢是非常重要檢查方法，健康體檢有這個(gè)項目，好多人遇到這個(gè)項目時(shí)，因害羞或太封建拒絕做檢查。做健康體檢時(shí)，拒絕做直腸指檢。 直腸癌指檢是直腸疾病檢查極其重要檢查方法，可以了解非常多信息，是其他檢查無(wú)法代替的。首先，直腸指檢可了解肛門(mén)直腸功能是不是正常，有經(jīng)驗肛腸科大夫做直腸指檢時(shí)，可以感到直腸壓力、直腸黏膜狀態(tài)、直腸收縮力是不是正常，有沒(méi)有觸痛，有沒(méi)有包塊。 直腸癌早期時(shí)，是直腸黏膜上的非常小的結節，顏色和正常黏膜幾乎一樣，內鏡檢查時(shí)甚至看不到，但如果指診就可以很清楚摸到，比周?chē)M織略微硬一點(diǎn)，略微有些隆起，細小的改變手指可感覺(jué)到。當手指觸摸到包塊時(shí)可以確定位置、深度是在粘膜表面，還是在黏膜下，肌肉中?？梢粤私獯笮?、直徑、活動(dòng)度好不好和周?chē)M織有沒(méi)有粘連等。

肛瘺術(shù)后護理比痔瘡簡(jiǎn)單，肛瘺自己有癥狀，有肛門(mén)流膿。肛瘺的病人換藥尤為重要，一般術(shù)后一周至少換三次藥，最好找專(zhuān)業(yè)的肛腸科大夫幫助換藥，術(shù)后沒(méi)有換好藥會(huì )形成假性愈合，做二次手術(shù)。所以肛瘺的病人做完手術(shù)最好按照醫生囑咐，隨時(shí)到醫院換藥。