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鼻咽癌為什么張口困難

患者：男，50歲

病情描述:
在知道自己得了鼻炎癌后張口吃東西特別困難，為什么會(huì )張口困難呢？
共1個(gè)回答
王利一 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 耳鼻喉科

鼻咽癌患者出現張口困難可能與腫瘤壓迫三叉神經(jīng)、侵犯翼腭窩、累及咀嚼肌群或放療后纖維化有關(guān)，可通過(guò)鎮痛治療、肌肉松弛劑、物理治療及手術(shù)干預緩解。

1. 神經(jīng)壓迫

腫瘤侵犯三叉神經(jīng)下頜支導致咀嚼肌功能障礙，表現為下頜僵硬。建議使用卡馬西平緩解神經(jīng)痛，配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)，疼痛嚴重時(shí)可短期使用曲馬多。

2. 解剖結構侵犯

腫瘤擴散至翼腭窩可限制下頜運動(dòng)，常伴隨頭痛和鼻塞。需通過(guò)影像學(xué)評估后選擇放療或順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶化療，必要時(shí)行腫瘤切除術(shù)。

3. 肌肉浸潤

癌組織浸潤咬肌或顳肌時(shí)引發(fā)炎性攣縮，可能伴有局部腫脹?？刹捎寐冗蛏匙谒沙诩∪?，配合熱敷理療，嚴重者需注射肉毒桿菌毒素。

4. 放療并發(fā)癥

放射治療導致顳下頜關(guān)節纖維化，多在放療后數月出現。推薦使用透明質(zhì)酸關(guān)節腔注射，輔以漸進(jìn)式張口訓練，關(guān)節強直者需手術(shù)松解。

患者應保持軟質(zhì)飲食避免關(guān)節勞損，定期進(jìn)行張口度測量，放療后堅持口腔功能鍛煉有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。

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