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前列腺癌切除的后遺癥

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前列腺癌切除術(shù)后可能出現尿失禁、勃起功能障礙、排尿困難、盆腔疼痛、尿道狹窄等后遺癥。手術(shù)方式、腫瘤范圍、患者年齡及術(shù)前功能狀態(tài)等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。

1、尿失禁

術(shù)后暫時(shí)性尿失禁較為常見(jiàn)，多因手術(shù)損傷尿道括約肌或神經(jīng)導致控尿能力下降。輕度表現為咳嗽漏尿，重度可能出現完全性尿失禁。盆底肌訓練是核心康復手段，嚴重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。尿失禁癥狀多在術(shù)后3-12個(gè)月逐漸改善。

2、勃起功能障礙

神經(jīng)血管束損傷是主要原因，發(fā)生率與手術(shù)保留神經(jīng)技術(shù)相關(guān)。非神經(jīng)保留手術(shù)患者中超過(guò)半數會(huì )出現勃起功能障礙?？诜姿岫ッ?抑制劑如西地那非片、他達拉非片可作為一線(xiàn)治療，真空負壓裝置或陰莖假體植入適用于藥物無(wú)效者。

3、排尿困難

術(shù)后膀胱頸攣縮或尿道狹窄可能導致排尿費力、尿線(xiàn)變細。尿道擴張術(shù)可緩解機械性梗阻，α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊能改善功能性排尿障礙。反復尿道狹窄患者可能需要尿道成形術(shù)。

4、盆腔疼痛

手術(shù)區域神經(jīng)損傷或瘢痕形成可能引發(fā)慢性盆腔疼痛綜合征。加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調節藥物聯(lián)合物理治療可緩解癥狀，嚴重病例需考慮骶神經(jīng)調節術(shù)。疼痛通常隨時(shí)間推移減輕。

5、尿道狹窄

術(shù)后尿道吻合口瘢痕增生是主要誘因，表現為進(jìn)行性排尿困難。定期尿道擴張是基礎治療，嚴重狹窄需行尿道內切開(kāi)術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后留置導尿管期間保持會(huì )陰清潔有助于預防感染性狹窄。

術(shù)后應堅持每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng)以增強盆底肌力，控制液體攝入時(shí)間避免夜間尿頻。低脂高纖維飲食有助于維持正常排便，減少腹壓對盆底的影響。定期隨訪(fǎng)需監測前列腺特異性抗原水平及腎功能，出現持續加重的后遺癥應及時(shí)到泌尿外科復查。心理疏導對改善性功能障礙相關(guān)焦慮具有積極作用。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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