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紫癜合并膽囊結石可以手術(shù)嗎

患者：男，64歲

病情描述:
我前段時(shí)間被確診為紫癜合并膽囊結石，紫癜合并膽囊結石可以手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 普通外科

紫癜合并膽囊結石多數情況下可以手術(shù)，具體需評估紫癜類(lèi)型、出血風(fēng)險及膽囊炎癥程度。手術(shù)方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，術(shù)前需控制血小板水平并預防出血。

1、病情評估

需明確紫癜類(lèi)型（如過(guò)敏性紫癜或血小板減少性紫癜），檢測血小板計數及凝血功能，評估膽囊結石是否合并急性膽囊炎或膽管梗阻。

2、術(shù)前準備

血小板減少性紫癜患者需通過(guò)輸注血小板或免疫球蛋白提升血小板至安全水平；過(guò)敏性紫癜患者需控制血管炎活動(dòng)期癥狀。

3、手術(shù)時(shí)機

擇期手術(shù)應在紫癜穩定期進(jìn)行，急診手術(shù)僅適用于膽囊穿孔、化膿性膽管炎等危急情況，術(shù)中需加強止血措施。

4、術(shù)式選擇

腹腔鏡手術(shù)為首選，但嚴重凝血功能障礙者需考慮開(kāi)腹手術(shù)；合并膽總管結石時(shí)可聯(lián)合內鏡取石或膽道探查術(shù)。

術(shù)后需監測出血傾向及傷口愈合情況，短期內避免高脂飲食，規律隨訪(fǎng)血常規及腹部超聲。

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