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腦外傷為什么會(huì )低鈉

患者：男，33歲

病情描述:
前段時(shí)間出車(chē)禍了造成了腦外傷，腦外傷為什么會(huì )低鈉？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦外傷后低鈉血癥可能由抗利尿激素分泌異常綜合征、腦耗鹽綜合征、藥物副作用、過(guò)度補液等原因引起，需根據病因調整補鈉方案并監測電解質(zhì)。

1. 抗利尿激素異常

下丘腦損傷導致抗利尿激素分泌失調，水分潴留稀釋血鈉。表現為尿量減少、尿滲透壓增高，可通過(guò)限水、口服氯化鈉或靜脈補充高滲鹽水治療。

2. 腦耗鹽綜合征

中樞神經(jīng)系統損傷促使心房鈉尿肽過(guò)量分泌，導致腎性失鈉。常伴多尿、低血容量，治療需補充生理鹽水并監測中心靜脈壓。

3. 藥物因素

甘露醇等脫水劑或抗癲癇藥物可能干擾鈉代謝。需評估用藥方案，必要時(shí)換用對電解質(zhì)影響較小的藥物如左乙拉西坦。

4. 補液不當

大量輸入低滲溶液導致醫源性稀釋性低鈉。應嚴格控制輸液速度與滲透壓，使用乳酸鈉林格液等等滲溶液維持水電解質(zhì)平衡。

腦外傷患者需定期檢測血鈉濃度，飲食中適當增加咸食，避免快速糾正低鈉以防發(fā)生滲透性脫髓鞘綜合征。

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