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無(wú)痛人流第二個(gè)月為什么不來(lái)月經(jīng)

患者：女，27歲

病情描述:
做了無(wú)痛人流，現在都已經(jīng)兩個(gè)月了，還是不來(lái)月經(jīng)。無(wú)痛人流第二個(gè)月為什么不來(lái)月經(jīng)？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

無(wú)痛人流術(shù)后第二個(gè)月月經(jīng)延遲可能由子宮內膜修復延遲、內分泌紊亂、宮腔粘連、再次妊娠等原因引起，可通過(guò)激素調節、藥物干預、手術(shù)松解等方式治療。

1. 子宮內膜修復延遲

手術(shù)操作可能導致子宮內膜基底層損傷，修復時(shí)間超過(guò)正常周期。建議觀(guān)察1-2周，若無(wú)出血腹痛可暫不處理，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜生長(cháng)。

2. 內分泌紊亂

手術(shù)應激及麻醉可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致孕酮不足?？赏ㄟ^(guò)黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期，配合益母草顆粒輔助調理。

3. 宮腔粘連

可能與術(shù)中過(guò)度刮宮或感染有關(guān)，表現為閉經(jīng)伴周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡確診并行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置節育環(huán)或使用雌二醇凝膠預防復發(fā)。

4. 再次妊娠

術(shù)后卵巢功能恢復快于月經(jīng)來(lái)潮，未避孕可能發(fā)生意外妊娠。建議優(yōu)先排除妊娠可能，使用人絨毛膜促性腺激素檢測試劑確認。

術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)及性生活，加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，若超過(guò)45天未行經(jīng)應及時(shí)復查超聲和性激素六項。

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