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羊水栓塞怎么治

患者：女，29歲

病情描述:
我老婆昨天在生孩子的時(shí)候出現了羊水栓塞，羊水栓塞怎么治？
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

羊水栓塞可通過(guò)抗過(guò)敏治療、糾正凝血功能障礙、維持循環(huán)穩定、產(chǎn)科緊急處理等方式治療。羊水栓塞通常由分娩時(shí)羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)、子宮收縮過(guò)強、胎盤(pán)早剝、子宮破裂等原因引起。

1、抗過(guò)敏治療

立即靜脈注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松，使用抗組胺藥物如苯海拉明，嚴重者可給予腎上腺素。羊水栓塞可能導致突發(fā)呼吸困難、血壓驟降等過(guò)敏樣反應。

2、糾正凝血障礙

快速輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用冷沉淀改善纖維蛋白原水平，必要時(shí)給予血小板。羊水栓塞常引發(fā)彌散性血管內凝血，表現為廣泛出血傾向。

3、維持循環(huán)穩定

建立多靜脈通路快速補液，使用多巴胺等血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行機械通氣?；颊呖赡艹霈F頑固性低血壓、急性肺水腫等循環(huán)衰竭表現。

4、產(chǎn)科緊急處理

在穩定母體生命體征后，需立即終止妊娠，行剖宮產(chǎn)或子宮切除術(shù)。持續子宮出血可能需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。

羊水栓塞屬于產(chǎn)科危急重癥，需在具備搶救條件的醫院由多學(xué)科團隊協(xié)作處理，產(chǎn)后需密切監測凝血功能及器官功能。

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