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卒中后抑郁的特點(diǎn)

患者:男,22歲

病情描述:
我身體乏力,有時(shí)會(huì )沒(méi)有感覺(jué),醫生說(shuō)是卒中后抑郁,卒中后抑郁的特點(diǎn)?
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

卒中后抑郁主要表現為情緒低落、興趣減退、認知功能下降及軀體癥狀,其特點(diǎn)包括發(fā)病隱匿性、癥狀復雜性、高致殘性和治療特殊性。

1、發(fā)病隱匿性

卒中后抑郁常與卒中后認知障礙疊加出現,早期易被誤認為卒中恢復期的正常情緒反應?;颊呖赡軆H表現為淡漠或疲乏,需通過(guò)漢密爾頓抑郁量表等專(zhuān)業(yè)評估工具識別。

2、癥狀復雜性

除典型抑郁癥狀外,常合并腦血管病導致的執行功能障礙、語(yǔ)言障礙等神經(jīng)缺損癥狀。部分患者會(huì )出現病理性哭笑等情感失禁表現,與單純抑郁癥存在明顯差異。

3、高致殘性

抑郁癥狀會(huì )顯著(zhù)延緩神經(jīng)功能康復,導致患者康復訓練依從性下降。研究顯示合并抑郁的卒中患者日常生活能力恢復速度比未抑郁者慢很多。

4、治療特殊性

需兼顧抗抑郁治療與卒中二級預防,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、艾司西酞普蘭較安全,但須注意與抗血小板藥物的相互作用。心理治療需適應患者神經(jīng)功能缺損程度。

建議卒中后3-6個(gè)月定期進(jìn)行抑郁篩查,家屬應觀(guān)察患者情緒變化和社交退縮表現,康復訓練中可結合音樂(lè )療法等非藥物干預。

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