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腦出血腦梗塞影像鑒別

患者：男，46歲

病情描述:
我以前患有腦出血的情況，最近檢查出腦梗塞，腦出血腦梗塞影像鑒別是什么？
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血與腦梗塞的影像學(xué)鑒別主要通過(guò)CT和MRI檢查，關(guān)鍵區別在于出血性病變呈現高密度影，而缺血性病變表現為低密度或彌散受限。

1、CT表現

腦出血在急性期CT顯示邊界清楚的高密度灶，周?chē)梢?jiàn)水腫帶；腦梗塞早期CT可能正常，24小時(shí)后出現低密度梗死灶。

2、MRI特征

腦出血在T1加權像呈高信號，T2加權像隨期相變化；腦梗塞在DWI序列呈高信號，ADC圖顯示低信號，提示細胞毒性水腫。

3、演變過(guò)程

腦出血密度隨時(shí)間逐漸減低，2-4周變?yōu)榈让芏?；腦梗塞后期出現腦軟化灶，伴有局部腦萎縮征象。

4、特殊序列

SWI序列對陳舊性出血敏感，可顯示含鐵血黃素沉積；灌注成像能區分缺血半暗帶，指導臨床決策。

疑似腦血管意外患者需緊急影像學(xué)檢查，同時(shí)監測生命體征，保持呼吸道通暢，避免隨意搬動(dòng)患者頭部。

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