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晚期膀胱癌如何治療

患者：男，62歲

病情描述:
我得了膀胱癌，現在發(fā)展到了晚期，很是痛苦，晚期膀胱癌如何治療？
共1個(gè)回答
劉智勇 副主任醫師 去掛號
第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院 三甲 泌尿外科

晚期膀胱癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、免疫治療等方式綜合干預。疾病進(jìn)展至晚期時(shí)腫瘤多已侵犯肌層或發(fā)生轉移，需根據個(gè)體情況制定方案。

1、手術(shù)治療

根治性膀胱切除術(shù)適用于局部進(jìn)展期患者，需同步進(jìn)行尿流改道；部分轉移灶局限者可考慮姑息性腫瘤切除。手術(shù)可能與腫瘤浸潤深度、淋巴轉移等因素有關(guān)，通常表現為血尿加重、排尿困難等癥狀。

2、化學(xué)治療

含鉑類(lèi)聯(lián)合化療是主要方案，常用藥物包括順鉑、吉西他濱、甲氨蝶呤等?；熆赡芘c腫瘤細胞增殖活性有關(guān)，通常伴隨骨髓抑制、消化道反應等癥狀。

3、放射治療

體外放療可緩解骨轉移疼痛或局部病灶出血，立體定向放療適用于寡轉移灶。放射治療可能與腫瘤位置及體積有關(guān)，通常表現為放射性膀胱炎、皮膚反應等癥狀。

4、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑適用于化療失敗者，常用藥物包括帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等。免疫治療可能與腫瘤突變負荷有關(guān)，通常表現為免疫相關(guān)不良反應。

治療期間需加強營(yíng)養支持，優(yōu)先選擇高蛋白食物，注意監測血常規及肝腎功能，疼痛明顯時(shí)可配合鎮痛階梯療法。

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