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為什么膽囊切除術(shù)后會(huì )出現腹痛

患者：男，52歲

病情描述:
之前做了微創(chuàng )術(shù)摘除了膽囊，最近腹痛腹瀉，為什么膽囊切除術(shù)后會(huì )出現腹痛？
共1個(gè)回答
石軍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝病科

膽囊切除術(shù)后腹痛可能由術(shù)后創(chuàng )面刺激、膽道功能紊亂、膽總管結石殘留、Oddi括約肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物調節、內鏡治療、飲食調整等方式緩解。

1、術(shù)后創(chuàng )面刺激

手術(shù)創(chuàng )傷導致局部炎癥反應，表現為右上腹隱痛，通常2-3周自行緩解?？勺襻t囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥。

2、膽道功能紊亂

膽囊缺失后膽汁持續排入腸道，可能引發(fā)膽道痙攣性疼痛。建議少量多餐，避免高脂飲食，必要時(shí)使用山莨菪堿、間苯三酚、曲馬多等解痙鎮痛藥物。

3、膽總管結石殘留

術(shù)前未發(fā)現的結石可能堵塞膽管，表現為絞痛伴黃疸。需行磁共振胰膽管造影確診，可通過(guò)內鏡下乳頭肌切開(kāi)術(shù)取石，藥物可選熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片。

4、Oddi括約肌功能障礙

膽胰管開(kāi)口處肌肉痙攣導致膽汁排出受阻，疼痛向背部放射。診斷需結合膽管造影，治療可采用硝酸甘油、硝苯地平、肉毒桿菌毒素注射等方案。

術(shù)后早期保持低脂飲食，逐步增加膳食纖維攝入，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續加重或出現發(fā)熱需及時(shí)復查腹部超聲。

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