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如何鑒別高血壓腎病和慢性腎炎

患者：女，57歲

病情描述:
腎臟不好，還在控制高血壓，最近出現尿蛋白，懷疑是高血壓腎病，如何鑒別高血壓腎病和慢性腎炎？
共1個(gè)回答
王玥 副主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

高血壓腎病和慢性腎炎可通過(guò)病史、臨床表現、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)特征進(jìn)行鑒別，主要區別在于病因、蛋白尿程度、腎功能進(jìn)展速度及血壓控制情況。

1、病因差異

高血壓腎病由長(cháng)期未控制的高血壓導致腎小球動(dòng)脈硬化，慢性腎炎多與免疫異?；蚋腥竞竽I小球損傷有關(guān)。前者需強化降壓治療，后者可能需免疫抑制劑。

2、蛋白尿特點(diǎn)

高血壓腎病早期多為微量白蛋白尿，慢性腎炎常見(jiàn)大量蛋白尿或腎病綜合征表現。24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白電泳有助于區分。

3、腎功能進(jìn)展

高血壓腎病腎功能惡化較緩慢，慢性腎炎可能快速進(jìn)展至腎衰竭。監測血肌酐和估算腎小球濾過(guò)率可評估病程。

4、血壓特征

高血壓腎病血壓難以控制且以舒張壓升高為主，慢性腎炎血壓升高多為繼發(fā)性。動(dòng)態(tài)血壓監測可輔助鑒別。

建議定期監測尿常規和腎功能，控制鹽分攝入并避免腎毒性藥物，確診需結合腎活檢病理檢查。

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