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心房顫動(dòng)的抗凝治療

患者:女,45歲

病情描述:
我最近總是感覺(jué)身體不舒服,心臟有點(diǎn)不太好,去醫院檢查是房顫,心房顫動(dòng)的抗凝治療是什么樣的?
共1個(gè)回答
王玥 副主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

心房顫動(dòng)的抗凝治療主要通過(guò)華法林、達比加群酯、利伐沙班等藥物預防血栓形成,治療方案需根據患者出血風(fēng)險、腎功能及合并癥個(gè)體化選擇。

1、華法林

作為傳統抗凝藥物,通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)凝血因子合成發(fā)揮作用,需定期監測INR值調整劑量,可能引起牙齦出血等不良反應。

2、達比加群酯

直接凝血酶抑制劑,無(wú)需常規監測凝血功能,但腎功能不全者需調整劑量,常見(jiàn)副作用包括消化道不適。

3、利伐沙班

Xa因子抑制劑,固定劑量給藥方便,與食物相互作用少,但重度腎功能損害患者禁用。

4、抗凝策略

根據CHA2DS2-VASc評分評估血栓風(fēng)險,HAS-BLED評分評估出血風(fēng)險,對中高?;颊咄扑]長(cháng)期抗凝治療。

心房顫動(dòng)患者除規范抗凝外,應控制血壓血糖等危險因素,避免劇烈運動(dòng)導致外傷,定期復查凝血功能及心電圖。

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