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肝硬化脾大怎么辦

病情描述:
最近感覺(jué)腹部脹痛,檢查后是肝硬化,并伴有脾大的情況,肝硬化脾大怎么辦?
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化脾大可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活調(diào)整等方式干預(yù)。該癥狀通常由門靜脈高壓、慢性肝炎、血吸蟲病、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、藥物治療

使用普萘洛爾降低門靜脈壓力,配合恩替卡韋抗病毒治療乙肝肝硬化,必要時(shí)采用生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽控制消化道出血。藥物治療需針對(duì)原發(fā)病因,同時(shí)監(jiān)測(cè)血小板減少等并發(fā)癥。

2、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效緩解門脈高壓,部分脾動(dòng)脈栓塞可縮小脾臟體積。介入治療創(chuàng)傷較小,適用于肝功能Child-Pugh分級(jí)A/B級(jí)患者。

3、手術(shù)治療

脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)適用于反復(fù)出血患者,肝移植是終末期肝病的根治手段。手術(shù)決策需綜合評(píng)估肝功能儲(chǔ)備及凝血功能。

4、生活調(diào)整

嚴(yán)格戒酒并限制動(dòng)物蛋白攝入,每日食鹽控制在6克以下,避免進(jìn)食粗糙尖銳食物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能,預(yù)防自發(fā)性腹膜炎等感染。

建議采用高熱量低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脾破裂,出現(xiàn)嘔血或黑便需立即急診處理。

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