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糖尿病酮癥酸中毒如何補堿

患者：女，41歲

病情描述:
前幾天我到醫院做了個(gè)檢查，醫生說(shuō)我得了糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒如何補堿？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

糖尿病酮癥酸中毒補堿需嚴格遵醫囑，通常僅在血pH值小于7.1或碳酸氫根低于5mmol/L時(shí)考慮，常用藥物為碳酸氫鈉注射液。

1、補堿指征

補堿治療需基于血氣分析結果，當動(dòng)脈血pH值低于7.1或出現嚴重高鉀血癥時(shí)，可謹慎使用5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注。

2、補堿方法

采用靜脈輸注方式，將碳酸氫鈉稀釋為1.25%-1.4%等滲溶液，避免快速糾正導致腦脊液酸中毒加重。

3、監測要點(diǎn)

補堿過(guò)程中需每小時(shí)監測血pH值、血鉀及鈣離子濃度，防止矯枉過(guò)正引發(fā)代謝性堿中毒或低鉀血癥。

4、綜合治療

補堿需配合胰島素治療、液體復蘇及電解質(zhì)糾正，優(yōu)先處理胰島素缺乏和容量不足等根本問(wèn)題。

患者出現深大呼吸、意識障礙等酮癥酸中毒癥狀時(shí)須立即就醫，治療期間嚴格遵循醫囑控制血糖并定期復查酮體。

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