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動(dòng)脈溶栓的適應癥

病情描述:
我爸爸有急性腦梗塞，醫生讓做動(dòng)脈溶栓治療，動(dòng)脈溶栓的適應癥是什么？
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李鵬 主治醫師 去掛號
北京醫院 三甲 普通外科

動(dòng)脈溶栓的適應癥主要有急性缺血性腦卒中、急性心肌梗死、肺栓塞、外周動(dòng)脈栓塞等。

1、急性缺血性腦卒中

發(fā)病6小時(shí)內的急性缺血性腦卒中患者可考慮動(dòng)脈溶栓治療，通常表現為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)有關(guān)，可使用阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等藥物。

2、急性心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內可行動(dòng)脈溶栓，多由冠狀動(dòng)脈血栓導致，伴隨胸痛、心電圖改變，常用鏈激酶、阿替普酶、替奈普酶進(jìn)行干預。

3、肺栓塞

高危肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩定時(shí)適用動(dòng)脈溶栓，常見(jiàn)癥狀為呼吸困難、咯血，可能與深靜脈血栓脫落相關(guān)，推薦阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶治療。

4、外周動(dòng)脈栓塞

肢體急性缺血6-8小時(shí)內可嘗試動(dòng)脈溶栓，通常由房顫血栓脫落引起，表現為疼痛蒼白無(wú)脈，可使用尿激酶、阿替普酶、重組組織型纖溶酶原激活劑。

動(dòng)脈溶栓需嚴格把握時(shí)間窗，術(shù)后密切監測出血傾向，配合抗凝治療并控制基礎疾病。

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