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動(dòng)脈瘤介入治療的適應證和禁忌證

患者：女，39歲

病情描述:
我在醫院檢查出患有動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤介入治療的適應證和禁忌癥是什么？
共1個(gè)回答
劉洋 主治醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 血管外科

動(dòng)脈瘤介入治療的適應證包括未破裂動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5毫米、有破裂風(fēng)險或已出現神經(jīng)壓迫癥狀，禁忌證主要為嚴重凝血功能障礙、對造影劑過(guò)敏或全身狀況無(wú)法耐受手術(shù)。

動(dòng)脈瘤介入治療適用于瘤體較大或形態(tài)不規則、存在破裂高危因素的患者，尤其是位于顱底等手術(shù)難以到達的部位。對于既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史或家族性動(dòng)脈瘤病史者，介入治療能有效降低再出血風(fēng)險。治療前需通過(guò)腦血管造影評估瘤體位置、大小及載瘤動(dòng)脈情況，常用栓塞材料包括彈簧圈和血流導向裝置。部分患者可能因瘤頸過(guò)寬或載瘤動(dòng)脈迂曲導致技術(shù)操作困難。

存在活動(dòng)性感染、嚴重心腎功能不全或血小板計數低于50×10?/L的患者不宜接受介入治療。造影劑腎病高風(fēng)險人群需提前進(jìn)行水化處理，過(guò)敏體質(zhì)者應更換非離子型造影劑。妊娠期婦女除非發(fā)生動(dòng)脈瘤急性破裂，否則建議延期治療。高齡或合并多系統疾病患者需個(gè)體化評估手術(shù)獲益與風(fēng)險。

術(shù)后需密切監測穿刺部位出血及神經(jīng)功能變化，遵醫囑使用抗血小板藥物并定期復查腦血管影像。

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