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甲亢和甲減的聯(lián)系

患者：男，45歲

病情描述:
我的頸部出現了一些結節，害怕會(huì )的甲亢或甲減，甲亢和甲減有什么聯(lián)系？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺功能亢進(jìn)與甲狀腺功能減退是甲狀腺激素分泌異常的兩種對立狀態(tài)，可能由自身免疫疾病、碘攝入異常、藥物因素或甲狀腺手術(shù)等原因引起，需通過(guò)藥物調節、放射性碘治療或手術(shù)等方式干預。

1、自身免疫疾病

格雷夫斯病導致甲狀腺激素過(guò)度分泌引發(fā)甲亢，橋本甲狀腺炎則破壞甲狀腺組織導致甲減。前者表現為心悸、消瘦，后者常見(jiàn)乏力、怕冷。甲亢可用甲巰咪唑抑制激素合成，甲減需左甲狀腺素鈉替代治療。

2、碘代謝異常

碘過(guò)量可能誘發(fā)甲亢，缺乏則導致甲減。沿海地區高碘飲食人群易出現甲狀腺毒癥，內陸缺碘地區多發(fā)地方性甲狀腺腫。調整碘攝入量是關(guān)鍵，甲亢患者需低碘飲食，甲減患者可適量補充海帶等含碘食物。

3、藥物因素

抗甲狀腺藥物過(guò)量可能引發(fā)藥物性甲減，而甲狀腺素替代治療過(guò)量會(huì )導致醫源性甲亢。治療期間需定期監測TSH水平，甲亢患者服用丙硫氧嘧啶時(shí)需警惕白細胞減少，甲減患者調整左甲狀腺素劑量需循序漸進(jìn)。

4、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切術(shù)后必然出現甲減，需終身服用甲狀腺激素。部分切除可能因剩余組織代償不足引發(fā)甲減，或代償過(guò)度導致暫時(shí)性甲亢。術(shù)后需每3-6個(gè)月復查激素水平，及時(shí)調整用藥方案。

甲狀腺疾病患者應保持規律作息，避免高碘或致甲狀腺腫食物，遵醫囑定期復查甲狀腺功能，出現心悸、手抖或嗜睡等異常癥狀及時(shí)就醫。

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