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心肌炎的鑒別診斷

患者：女，47歲

病情描述:
這半個(gè)月以來(lái)我經(jīng)常出現胸痛和胸悶的情況，我擔心是心肌炎，心肌炎的鑒別診斷是什么？
共1個(gè)回答
甘豐 副主任醫師 去掛號
北京航天總醫院 二甲 心血管內科

心肌炎的鑒別診斷需區分病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎及特發(fā)性心肌炎等類(lèi)型，主要依據病史、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)特征。

1、病毒性心肌炎

多由柯薩奇病毒等腸道病毒感染引起，表現為發(fā)熱后突發(fā)心悸胸悶，肌鈣蛋白升高但冠脈造影正常，需通過(guò)病毒抗體檢測確診。

2、風(fēng)濕性心肌炎

與A組鏈球菌感染相關(guān)，常伴游走性關(guān)節炎和皮下結節，抗鏈球菌溶血素O抗體升高，超聲可見(jiàn)瓣膜病變。

3、中毒性心肌炎

由藥物、重金屬或放射線(xiàn)損傷導致，有明確毒物接觸史，心肌酶譜異常但無(wú)感染證據，需結合毒物篩查判斷。

4、特發(fā)性心肌炎

排除性診斷，需滿(mǎn)足心功能不全合并心肌炎癥證據，但無(wú)明確感染、中毒或系統性疾病病因，部分病例需心肌活檢確診。

出現持續胸痛、呼吸困難或暈厥等癥狀時(shí)應立即就診，完善心電圖、心臟超聲和心肌標志物等檢查以明確病因。

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