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肺結核為什么胸痛

患者：女，50歲

病情描述:
我愛(ài)人最近總是咳嗽，感覺(jué)到胸痛，去醫院檢查說(shuō)是肺結核，肺結核為什么胸痛？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核患者出現胸痛可能由胸膜受累、肺實(shí)質(zhì)炎癥、繼發(fā)氣胸、結核性心包炎等原因引起，需結合抗結核治療與對癥處理。

1、胸膜受累

結核分枝桿菌侵犯胸膜導致胸膜炎，表現為深呼吸時(shí)單側銳痛。治療需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩解。

2、肺實(shí)質(zhì)炎癥

肺部結核病灶周?chē)仔苑磻碳ど窠?jīng)末梢引發(fā)鈍痛。需持續使用乙胺丁醇聯(lián)合標準抗結核方案，伴隨咳嗽癥狀可配合右美沙芬鎮咳。

3、繼發(fā)氣胸

肺組織破壞導致肺泡破裂形成氣胸，突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難。緊急處理需胸腔穿刺排氣，同時(shí)維持異煙肼+鏈霉素抗結核治療。

4、結核性心包炎

結核菌播散至心包引起壓迫性胸痛，常伴頸靜脈怒張。除抗結核治療外，心包積液量大時(shí)需行心包穿刺引流，必要時(shí)使用潑尼松減輕粘連。

肺結核患者應保證高蛋白飲食，適當補充維生素A/D，胸痛持續加重或出現咯血需立即就醫復查胸部CT。

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