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肺結核為什么咳嗽

患者：女，45歲

病情描述:
我老婆最近總是咳嗽，去醫院檢查說(shuō)是肺結核，肺結核為什么會(huì )咳嗽？
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

肺結核患者咳嗽主要由結核分枝桿菌感染肺部組織、炎癥刺激支氣管、空洞形成刺激以及繼發(fā)感染等因素引起，可通過(guò)抗結核藥物、止咳化痰藥物、營(yíng)養支持及隔離防護等措施緩解。

1、病原體刺激

結核分枝桿菌在肺內繁殖會(huì )破壞肺泡結構，刺激呼吸道神經(jīng)末梢導致反射性咳嗽，表現為干咳或少量白痰，需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。

2、炎癥反應

肺部免疫應答產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì )使支氣管黏膜充血水腫，引發(fā)持續性咳嗽伴黃痰，可配合氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。

3、空洞形成

病灶進(jìn)展導致肺組織壞死液化形成空洞，氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)性咳嗽，常見(jiàn)于病程中晚期，需結合胸部CT評估是否需手術(shù)干預。

4、繼發(fā)感染

結核病灶易合并細菌感染加重咳嗽，出現膿性痰或發(fā)熱，需根據痰培養結果加用左氧氟沙星等抗生素治療。

肺結核咳嗽期間應保持居室通風(fēng)，佩戴口罩避免飛沫傳播，適當增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復。

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