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消化道出血的鑒別診斷

患者：女，41歲

病情描述:
突然有便血，沒(méi)有明顯的誘因，但精神正常，排便正常，就是食欲減少，消化道出血怎么鑒別診斷？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

消化道出血的鑒別診斷需考慮消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤等疾病，按出血部位和病因可分為上消化道與下消化道出血。

1、消化性潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血多表現為嘔血或黑便，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，可通過(guò)胃鏡檢查確診，治療需抑酸護胃。

2、靜脈曲張破裂

肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂常導致大量嘔血，伴隨肝掌、蜘蛛痣等體征，急診內鏡下止血是關(guān)鍵治療手段。

3、急性胃黏膜病變

應激、酒精或藥物損傷導致的胃黏膜糜爛出血，多表現為嘔咖啡樣物，胃鏡下可見(jiàn)彌漫性黏膜出血點(diǎn)，以質(zhì)子泵抑制劑治療為主。

4、消化道腫瘤

胃癌、結腸癌等腫瘤性出血多為慢性隱匿性失血，可伴隨消瘦、貧血，需通過(guò)胃腸鏡取活檢明確診斷，根據分期選擇手術(shù)或放化療。

出現嘔血、黑便等癥狀應立即禁食并急診就醫，完善血常規、凝血功能等檢查，出血期間需絕對臥床并監測生命體征。

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