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輸尿管結石手術(shù)指征

患者：男，40歲

病情描述:
我這個(gè)人特別的喜歡抽煙喝酒，但是這兩天我的肚子出現了疼痛，去醫院做了些檢查之后說(shuō)是輸尿管結石，輸尿管結石手術(shù)指征？
共1個(gè)回答
張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

輸尿管結石手術(shù)指征主要包括結石直徑超過(guò)10毫米、保守治療無(wú)效、合并嚴重感染或腎功能損害等情況，具體需結合影像學(xué)檢查與臨床癥狀評估。

1、結石大小

結石直徑超過(guò)10毫米難以自行排出，可能阻塞尿路導致腎積水?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和枸櫞酸氫鉀鈉。

2、保守無(wú)效

經(jīng)4-6周藥物排石及飲水沖擊治療后仍無(wú)法排出的結石，通常伴隨持續腰痛或血尿。此時(shí)需考慮輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

3、合并感染

結石梗阻繼發(fā)急性腎盂腎炎或膿腎，表現為高熱、寒戰及尿白細胞升高。需緊急行輸尿管支架置入引流，配合頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治療。

4、腎功能損害

長(cháng)期梗阻導致血清肌酐升高或腎小球濾過(guò)率下降，可能引發(fā)不可逆腎損傷。需限期手術(shù)解除梗阻，術(shù)后可配合腎康注射液等護腎藥物。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。

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