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什么是撤退性出血

患者：女，50歲

病情描述:
最近下面總是出血，檢查才發(fā)現是撤退性出血，什么是撤退性出血？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

撤退性出血是停用雌激素或孕激素類(lèi)藥物后出現的子宮內膜脫落出血，常見(jiàn)于避孕藥停藥、激素替代治療中斷等情況，主要與激素水平驟降、子宮內膜失去支持、藥物周期調整、病理性內分泌紊亂等因素有關(guān)。

1、激素水平驟降

突然停用外源性激素導致體內雌激素和孕激素水平快速下降，子宮內膜血管收縮引發(fā)缺血性壞死。建議逐步減量停藥，可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物穩定內膜。

2、子宮內膜失去支持

長(cháng)期激素治療使子宮內膜增厚，停藥后缺乏激素支持導致組織崩解出血。需監測出血量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物，配合超聲檢查排除器質(zhì)病變。

3、藥物周期調整

短效避孕藥按周期服用時(shí)，停藥期設計的撤退性出血屬于正常藥物反應。若出血異?？筛鼡Q為屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等低劑量復方制劑，或改用左炔諾孕酮宮內緩釋系統。

4、病理性?xún)确置谖蓙y

多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病可能加重撤退性出血癥狀，通常伴隨月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。需完善性激素六項檢查，采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調節周期，或聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗。

出血期間避免劇烈運動(dòng)，保持會(huì )陰清潔，適量補充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預防貧血，若出血超過(guò)7天或單日用量超過(guò)5片衛生巾需及時(shí)婦科就診。

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