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車(chē)禍蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎

患者:男,40歲

病情描述:
我最近發(fā)生了車(chē)禍,網(wǎng)膜下腔出血了,車(chē)禍蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎?
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孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)外科急重癥,其嚴重程度與出血量、并發(fā)癥及治療時(shí)機密切相關(guān),多數患者需緊急干預。

1、出血量影響

少量出血可能僅表現為劇烈頭痛,大量出血可導致意識障礙甚至腦疝,需通過(guò)CT評估出血量分級。

2、并發(fā)癥風(fēng)險

再出血、腦血管痙攣和腦積水是三大致命并發(fā)癥,發(fā)病后72小時(shí)內再出血概率最高,需密切監測生命體征。

3、原發(fā)病差異

外傷性出血多伴顱骨骨折,自發(fā)性出血常源于動(dòng)脈瘤破裂,后者再出血風(fēng)險可達30%以上。

4、預后相關(guān)因素

格拉斯哥昏迷評分低于8分、高齡及合并基礎疾病者預后較差,及時(shí)行DSA檢查明確病因可改善結局。

患者需絕對臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,治療期間應嚴格控制血壓并預防癲癇發(fā)作,康復期建議在神經(jīng)科醫師指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的認知功能訓練。

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