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橫紋肌溶解癥鑒別診斷

患者：女，36歲

病情描述:
我做最近感覺(jué)渾身乏力的厲害，懷疑是橫紋肌溶解癥，橫紋肌溶解癥鑒別診斷？
共1個(gè)回答
張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

橫紋肌溶解癥的鑒別診斷需區分肌肉損傷、代謝性疾病、感染性疾病和遺傳性疾病，常見(jiàn)混淆疾病包括肌肉拉傷、低鉀血癥、流感肌炎和麥卡德?tīng)柌　?/p>

1、肌肉損傷

急性外傷或過(guò)度運動(dòng)可能導致肌纖維斷裂，肌酸激酶輕度升高但無(wú)腎損傷，可通過(guò)休息和補液緩解，需與橫紋肌溶解癥典型的三聯(lián)征區分。

2、代謝性疾病

低鉀血癥或甲狀腺功能減退可能引發(fā)肌無(wú)力伴CK升高，通常伴隨電解質(zhì)紊亂或激素異常，糾正原發(fā)病后癥狀可逆，缺乏橫紋肌溶解的醬油色尿特征。

3、感染性疾病

流感病毒或柯薩奇病毒感染可引起肌炎伴發(fā)熱，CK升高程度較輕且呈自限性，血清肌紅蛋白檢測陰性是與橫紋肌溶解的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。

4、遺傳性疾病

糖原累積病或脂質(zhì)代謝障礙等遺傳病可能反復發(fā)作肌痛，存在特定酶缺陷的實(shí)驗室證據，肌肉活檢可見(jiàn)特征性病理改變，病程進(jìn)展緩慢。

出現肌痛伴深色尿時(shí)應立即就醫，完善肌酸激酶、肌紅蛋白及尿常規檢測，避免劇烈運動(dòng)并保持充足水分攝入。

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