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食管下段潰瘍的原因

患者:女,45歲

病情描述:
最近吃東西咽下去就疼,檢查是食管下段潰瘍,食管下段潰瘍的原因是什么?
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

食管下段潰瘍可能由胃酸反流、藥物刺激、幽門(mén)螺桿菌感染、食管運動(dòng)功能障礙等原因引起,可通過(guò)抑酸治療、黏膜保護劑、抗生素、手術(shù)等方式干預。

1、胃酸反流

胃酸長(cháng)期反流至食管下段腐蝕黏膜,表現為胸骨后灼痛、反酸。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。

2、藥物刺激

長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷食管黏膜。建議更換為對乙酰氨基酚片等低刺激性藥物,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠修復潰瘍。

3、幽門(mén)螺桿菌感染

該細菌感染可導致局部炎癥反應,伴隨上腹脹痛、噯氣。需采用四聯(lián)療法:克拉霉素片、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶片根除治療。

4、食管運動(dòng)障礙

賁門(mén)失弛緩癥等疾病導致食物滯留刺激黏膜,出現吞咽困難??煞枚嗯肆⑼龠M(jìn)蠕動(dòng),嚴重者需行食管擴張術(shù)或肌層切開(kāi)術(shù)。

避免進(jìn)食辛辣刺激食物,用餐后2小時(shí)內保持直立位,定期復查胃鏡評估潰瘍愈合情況。

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