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甲狀腺濾泡狀癌的晚期癥狀

患者：女，23歲

病情描述:
最近發(fā)現我的脖子有些粗大，而且吃東西的時(shí)候就要有些困難，甲狀腺濾泡狀癌的晚期癥狀是什么？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

甲狀腺濾泡狀癌晚期癥狀主要表現為頸部腫塊快速增大、聲音嘶啞、吞咽困難及遠處轉移相關(guān)癥狀。病情進(jìn)展通常伴隨骨痛、病理性骨折、呼吸困難等全身性損害。

1、頸部腫塊

腫瘤局部浸潤導致甲狀腺區域出現堅硬固定腫塊，可能壓迫氣管或食管。需通過(guò)超聲引導下穿刺活檢確診，治療包括放射性碘治療、靶向藥物索拉非尼或侖伐替尼。

2、聲音改變

喉返神經(jīng)受侵引發(fā)持續性聲音嘶啞，可能伴有飲水嗆咳。喉鏡檢查可明確聲帶麻痹程度，嚴重者需氣管切開(kāi)，藥物可選擇甲狀腺激素替代治療左甲狀腺素鈉。

3、轉移癥狀

肺轉移多見(jiàn)咳嗽咯血，骨轉移易發(fā)椎體壓縮性骨折。診斷依賴(lài)PET-CT全身評估，治療需聯(lián)合唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，疼痛明顯時(shí)使用鹽酸羥考酮緩釋片。

4、全身消耗

晚期出現惡病質(zhì)表現為體重驟降、貧血乏力?？赡芘c腫瘤釋放促炎因子有關(guān)，營(yíng)養支持可選用整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑，必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白。

建議晚期患者每2-3個(gè)月復查甲狀腺球蛋白水平，保持高熱量高蛋白飲食，適度活動(dòng)預防深靜脈血栓，疼痛管理需遵循三階梯止痛原則。

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