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胱氨酸結石是如何形成的

患者：女，36歲

病情描述:
每次尿尿的時(shí)候都不舒服，還總是尿不干凈，去醫院檢查才知道自己得的是胱氨酸結石。胱氨酸結石是如何形成的？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

胱氨酸結石主要由遺傳性胱氨酸尿癥、尿液酸化不足、胱氨酸溶解度降低、尿路感染等因素引起，可通過(guò)堿化尿液、藥物治療、飲食調整、手術(shù)取石等方式干預。

1、遺傳因素

胱氨酸尿癥為常染色體隱性遺傳病，腎小管對胱氨酸重吸收障礙導致尿中濃度過(guò)高。建議基因檢測確診，使用硫普羅寧、青霉胺等藥物結合枸櫞酸鉀堿化尿液。

2、尿液酸化

長(cháng)期酸性尿液環(huán)境易促使胱氨酸結晶析出?？赏ㄟ^(guò)增加柑橘類(lèi)水果攝入提升尿pH值至7.0-7.5，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片調節酸堿平衡。

3、溶解度異常

脫水或高鹽飲食會(huì )降低胱氨酸溶解度。每日飲水需超過(guò)2500毫升，限制鈉鹽攝入，可配合使用α-巰丙酰甘氨酸改善結晶溶解。

4、感染誘發(fā)

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會(huì )加劇尿液堿化。需根治感染源，頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療，同時(shí)監測尿胱氨酸水平。

日常需保持低蛋白低鹽飲食，定期復查尿常規與泌尿系超聲，結石直徑超過(guò)5毫米時(shí)建議體外沖擊波碎石治療。

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