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血漿置換的適應癥和禁忌癥

患者：男，42歲

病情描述:
我出現了血液的疾病，做了個(gè)檢查，醫生建議我做一個(gè)血漿的患者，血漿置換的適應癥和禁忌癥是什么？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

血漿置換適用于重癥肌無(wú)力、格林巴利綜合征、血栓性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡等疾病，禁忌癥包括嚴重感染、活動(dòng)性出血、血流動(dòng)力學(xué)不穩定、對置換液過(guò)敏等。

1、適應癥

重癥肌無(wú)力患者因自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭導致肌無(wú)力，血漿置換可快速清除抗體；格林巴利綜合征患者通過(guò)置換去除抗神經(jīng)節苷脂抗體，改善肢體癱瘓癥狀。

2、神經(jīng)系統疾病

血栓性血小板減少性紫癜需緊急置換以清除血管性血友病因子裂解酶抗體；系統性紅斑狼瘡合并嚴重溶血或腎炎時(shí)，置換能短期內降低自身抗體水平。

3、血液系統疾病

嚴重感染時(shí)置換可能擴散病原體；活動(dòng)性出血患者置換會(huì )加重凝血功能障礙；血流動(dòng)力學(xué)不穩定者易在置換過(guò)程中發(fā)生低血壓休克。

4、禁忌癥

對白蛋白或新鮮冰凍血漿等置換液過(guò)敏者可能發(fā)生過(guò)敏性休克，需提前進(jìn)行過(guò)敏試驗評估風(fēng)險。

血漿置換前后需監測電解質(zhì)和凝血功能，置換期間注意保持血壓穩定，術(shù)后24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng)。

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