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結核性腦膜炎的分期和治療有哪些

患者：男，28歲

病情描述:
發(fā)低燒還有盜汗的癥狀，頭部感覺(jué)有一些疼痛，經(jīng)過(guò)檢查確診為結核性腦膜炎。結核性腦膜炎的分期和治療有哪些？
共1個(gè)回答
周曾 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 神經(jīng)內科

結核性腦膜炎可分為早期、中期和晚期三個(gè)階段，治療主要包括抗結核藥物治療、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療和手術(shù)治療。

1、早期：

表現為低熱、頭痛、食欲減退等非特異性癥狀，腦膜刺激征不明顯，腦脊液檢查可見(jiàn)輕度異常。

2、中期：

出現高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項強直等典型腦膜刺激征，可能出現顱神經(jīng)麻痹和意識障礙。

3、晚期：

表現為昏迷、抽搐、偏癱等嚴重神經(jīng)系統癥狀，可并發(fā)腦積水、腦梗死等嚴重并發(fā)癥。

4、治療：

抗結核治療需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合用藥；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應；對癥治療包括降顱壓、控制抽搐等；嚴重腦積水需行腦室引流術(shù)。

患者需嚴格遵醫囑完成抗結核全程治療，加強營(yíng)養支持，定期復查腦脊液和影像學(xué)檢查，注意觀(guān)察藥物不良反應。

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