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高血壓合并腎病首選藥物

患者：女，28歲

病情描述:
我檢查出有高血壓的合并腎病，治療高血壓合并腎病的首選藥物是什么？
共1個(gè)回答
劉如輝 主任醫師 去掛號
四川大學(xué)華西第二醫院 三甲 綜合內科

高血壓合并腎病的首選藥物主要有血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等。具體用藥需根據腎功能分期及個(gè)體情況調整，建議在腎內科醫生指導下規范治療。

1、ACEI類(lèi)

血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內壓，改善蛋白尿，但需監測血肌酐和血鉀水平，禁用于雙側腎動(dòng)脈狹窄患者。

2、ARB類(lèi)

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦具有腎臟保護作用，適用于不能耐受ACEI的患者，同樣需要定期檢測腎功能和電解質(zhì)。

3、CCB類(lèi)

鈣通道阻滯劑如氨氯地平對腎功能影響較小，適用于中重度腎功能不全患者，可與其他降壓藥聯(lián)用增強療效。

4、利尿劑

噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪適用于早期腎病，終末期腎病患者需改用袢利尿劑如呋塞米，使用時(shí)需預防電解質(zhì)紊亂。

高血壓腎病患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，定期監測血壓和尿蛋白變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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