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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)指征

患者：男，53歲

病情描述:
左腹部總是疼，說(shuō)是結石，醫生建議做經(jīng)皮腎鏡取石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)指征有哪些？
共1個(gè)回答
李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的指征主要有腎結石直徑超過(guò)2厘米、鹿角形結石、體外沖擊波碎石失敗、輸尿管上段結石嵌頓等。

1、大體積結石

腎結石直徑超過(guò)2厘米時(shí)藥物排石效果差，經(jīng)皮腎鏡可直接粉碎并取出結石，術(shù)后需留置腎造瘺管預防出血和感染。

2、復雜結石

鹿角形結石充滿(mǎn)腎盂腎盞，常合并尿路感染，經(jīng)皮腎鏡能多通道碎石，術(shù)前需進(jìn)行尿培養和敏感抗生素治療。

3、碎石失敗

體外沖擊波碎石3次以上無(wú)效者，可選擇經(jīng)皮腎鏡治療，術(shù)中需聯(lián)合超聲或X線(xiàn)定位確保結石完全清除。

4、嵌頓結石

輸尿管上段結石嵌頓超過(guò)4周引起腎積水，經(jīng)皮腎鏡能解除梗阻，術(shù)后需監測腎功能恢復情況。

術(shù)后應增加水分攝入，限制高草酸食物，定期復查泌尿系超聲評估結石復發(fā)情況。

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