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小兒先天性結腸是怎么引起的

患者：男，1歲

病情描述:
寶寶幾天不拉屎，肚子也不脹，去醫院檢查是先天性結腸，小兒先天性結腸是怎么引起的？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 兒科

小兒先天性結腸可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、環(huán)境因素、母體感染等原因引起，可通過(guò)手術(shù)治療、營(yíng)養支持、定期復查、并發(fā)癥管理等方式干預。

1、遺傳因素

部分患兒存在家族遺傳傾向，可能與基因突變有關(guān)。建議家長(cháng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，孕期需加強產(chǎn)前篩查。出生后可通過(guò)腸造瘺術(shù)緩解癥狀，配合腸內營(yíng)養粉劑、益生菌制劑、維生素補充劑等支持治療。

2、胚胎發(fā)育異常

妊娠第5-12周腸管發(fā)育受阻導致神經(jīng)節細胞缺失。家長(cháng)需關(guān)注患兒腹脹、排便困難等癥狀，確診后需行拖出型直腸乙狀結腸切除術(shù)，術(shù)后使用胃腸動(dòng)力藥、緩瀉劑、電解質(zhì)溶液維持腸道功能。

3、環(huán)境因素

孕期接觸輻射或化學(xué)污染物可能干擾腸道發(fā)育。家長(cháng)應避免孕期暴露于高危環(huán)境，患兒出生后需根據病變范圍選擇腸吻合術(shù)，術(shù)后需使用抗生素、腸外營(yíng)養液、生長(cháng)激素促進(jìn)恢復。

4、母體感染

妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒感染可能損傷胎兒腸道神經(jīng)嵴細胞。家長(cháng)需重視孕早期傳染病篩查，患兒確診后需分期手術(shù)重建腸道連續性，配合免疫調節劑、微生態(tài)制劑、鐵劑預防術(shù)后并發(fā)癥。

家長(cháng)應定期監測患兒生長(cháng)發(fā)育指標，術(shù)后飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣膳食，避免高纖維食物刺激未成熟腸道，并遵醫囑進(jìn)行肛門(mén)括約肌功能訓練。

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