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什么是間歇依賴(lài)型尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速

患者：男，33歲

病情描述:
之前得過(guò)心動(dòng)過(guò)速，可是現在又引發(fā)了間歇性依賴(lài)性尖端扭轉型心動(dòng)過(guò)速。什么是間歇依賴(lài)型尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速？
共1個(gè)回答
李宏義 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 心血管內科

間歇依賴(lài)型尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速是一種惡性心律失常，主要表現為QT間期延長(cháng)、R-on-T現象誘發(fā)的心室顫動(dòng)前兆，常見(jiàn)于低鉀血癥、藥物副作用或先天性長(cháng)QT綜合征。

1、電生理機制

心臟復極異常導致心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程不均一，形成多個(gè)折返環(huán)路，心電圖上可見(jiàn)QRS波群圍繞等電位線(xiàn)扭轉。

2、誘發(fā)因素

常見(jiàn)誘因包括利尿劑導致的低鉀低鎂、抗心律失常藥物如胺碘酮、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等延長(cháng)QT間期的藥物。

3、臨床表現

發(fā)作時(shí)出現暈厥或抽搐，可能進(jìn)展為心室顫動(dòng)，心電圖顯示RR間期逐漸延長(cháng)后突發(fā)尖端扭轉。

4、危險分層

基礎QTc超過(guò)500毫秒、既往有心臟驟停史、合并器質(zhì)性心臟病者屬于高危人群。

確診后應立即停用致QT延長(cháng)藥物，靜脈補鎂補鉀，必要時(shí)行臨時(shí)起搏治療，長(cháng)期可考慮植入ICD預防猝死。

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