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食管癌應該先化療還是先手術(shù)

患者：男，36歲

病情描述:
最近嗓子有些不舒服，大夫說(shuō)是食管癌，先進(jìn)行化療，食管癌應該先化療還是先手術(shù)？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

食管癌治療方案需根據分期決定，早期優(yōu)先手術(shù)，中晚期通常先化療再手術(shù)，主要考慮因素包括腫瘤位置、患者體質(zhì)、轉移情況、病理類(lèi)型。

1、早期治療

腫瘤局限于黏膜層時(shí)可直接手術(shù)切除，術(shù)后無(wú)須輔助化療。典型術(shù)式為食管切除術(shù)，五年生存率較高。

2、中晚期方案

腫瘤侵犯肌層或淋巴結轉移時(shí)，新輔助化療可縮小病灶。常用紫杉醇+順鉑方案，能使腫瘤降期提高手術(shù)成功率。

3、體質(zhì)評估

心肺功能差或高齡患者可能無(wú)法耐受手術(shù)，此時(shí)選擇根治性放化療。需進(jìn)行肺功能測試和心臟超聲等評估。

4、病理類(lèi)型

腺癌對化療敏感性較低，傾向直接手術(shù)；鱗癌對新輔助化療反應較好，可優(yōu)先選擇術(shù)前化療。

確診后應及時(shí)到胸外科或腫瘤科就診，治療期間需加強營(yíng)養支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。

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