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呼吸機撤機失敗怎么辦

患者：男，25歲

病情描述:
上午給我愛(ài)人撤機呼吸機的時(shí)候失敗了，感覺(jué)他很痛苦，呼吸機撤機失敗怎么辦？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

呼吸機撤機失敗可通過(guò)調整呼吸參數、加強營(yíng)養支持、控制原發(fā)病因、逐步脫機訓練等方式處理，通常與呼吸肌無(wú)力、肺部感染、心功能不全、心理依賴(lài)等因素有關(guān)。

1、調整呼吸參數

逐步降低呼吸機支持參數，采用壓力支持通氣模式過(guò)渡，同步監測血氧及二氧化碳分壓，避免參數驟降導致呼吸代償不足。

2、加強營(yíng)養支持

糾正低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂，補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素B族，改善呼吸肌功能。嚴重營(yíng)養不良者可短期使用腸內營(yíng)養混懸液。

3、控制原發(fā)病

肺部感染需根據痰培養選用敏感抗生素如頭孢曲松、莫西沙星；心功能不全患者可聯(lián)合利尿劑托拉塞米與地高辛控制心室率。

4、脫機訓練

采用每日間斷脫機法，配合腹式呼吸訓練與激勵式肺量計鍛煉，逐步延長(cháng)自主呼吸時(shí)間，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )通氣過(guò)渡。

撤機期間需維持每日熱量攝入35kcal/kg以上，監測淺快呼吸指數與最大吸氣壓，合并焦慮者可進(jìn)行放松訓練。

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