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肺栓塞怎么引起呼堿

患者：男，51歲

病情描述:
身體不舒服，去醫院檢查發(fā)現是肺栓塞，肺栓塞怎么引起？
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馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

肺栓塞引起的呼吸性堿中毒可能由低氧血癥刺激呼吸中樞、過(guò)度通氣綜合征、肺動(dòng)脈高壓導致代償反應、以及合并代謝性酸中毒等因素引起，可通過(guò)氧療、鎮靜劑調節呼吸頻率、糾正原發(fā)病因等方式治療。

1、低氧血癥

肺栓塞導致血氧分壓下降，刺激外周化學(xué)感受器引發(fā)過(guò)度通氣，體內二氧化碳過(guò)度排出。需立即吸氧改善缺氧，藥物可使用低分子肝素抗凝、阿替普酶溶栓、華法林抗凝治療。

2、過(guò)度通氣

患者因胸痛、焦慮出現呼吸頻率加快，二氧化碳排出量超過(guò)生理需求。建議通過(guò)心理疏導緩解緊張情緒，必要時(shí)短期使用地西泮鎮靜，聯(lián)合阿司匹林抗血小板、利伐沙班抗凝。

3、肺動(dòng)脈高壓

血栓機械阻塞增加肺動(dòng)脈壓力，通過(guò)代償性過(guò)度通氣降低血管阻力。需監測血氣分析，藥物選擇包括西地那非降低肺動(dòng)脈壓、依諾肝素抗凝、波生坦改善血管重構。

4、酸中毒代償

嚴重肺栓塞合并乳酸酸中毒時(shí)，機體通過(guò)呼堿代償pH值紊亂。應糾正休克及組織灌注不足，藥物可用碳酸氫鈉糾酸、尿激酶溶栓、達比加群酯抗凝。

肺栓塞患者需臥床制動(dòng)避免血栓脫落，飲食選擇低脂高纖維食物，定期監測凝血功能及血氣指標，所有治療需在重癥監護下進(jìn)行。

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