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慢性乙型肝炎需要抗病毒治療嗎

患者:女,39歲

病情描述:
我看很多乙肝病人都是吃的抗病毒藥,我是慢性的乙肝,還用抗病毒治療嗎?
共1個(gè)回答
石軍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝病科

多數慢性乙型肝炎患者需要抗病毒治療,具體需根據病毒載量、肝功能損害程度、肝纖維化分期及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。

1、病毒活躍期

乙肝病毒DNA陽(yáng)性且轉氨酶持續升高時(shí)需治療,可選用恩替卡韋、替諾福韋酯或丙酚替諾福韋等一線(xiàn)抗病毒藥物,抑制病毒復制并降低肝硬化風(fēng)險。

2、肝纖維化進(jìn)展

肝臟彈性檢測或病理顯示顯著(zhù)纖維化時(shí),抗病毒治療可延緩病情,常用富馬酸替諾福韋二吡呋酯聯(lián)合保肝藥物如水飛薊賓膠囊。

3、肝癌高危因素

有肝硬化家族史或年齡超過(guò)40歲患者,長(cháng)期抗病毒能降低肝癌發(fā)生率,建議選用強效低耐藥藥物如艾米替諾福韋。

4、免疫耐受期

年輕攜帶者若肝功能正常且無(wú)纖維化,可暫不治療但需每3-6個(gè)月監測肝功能、病毒量和超聲,出現異常及時(shí)干預。

患者應嚴格戒酒并保持規律作息,每半年復查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,出現乏力、腹脹等癥狀需立即就醫。

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