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帶狀皰疹為什么那么痛

患者：女，35歲

病情描述:
得了帶狀皰疹，很疼很痛苦，帶狀皰疹為什么那么痛？
共1個(gè)回答
劉艷 主治醫師 去掛號
北京航天總醫院 二甲 皮膚科

帶狀皰疹的劇烈疼痛主要與病毒侵犯神經(jīng)、神經(jīng)炎癥反應、神經(jīng)損傷修復異常及個(gè)體痛覺(jué)敏感度有關(guān)，可通過(guò)抗病毒藥物、神經(jīng)營(yíng)養藥物、鎮痛藥物及神經(jīng)阻滯等方式緩解。

1. 病毒侵犯神經(jīng)

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節內，復發(fā)時(shí)沿神經(jīng)纖維擴散，直接破壞神經(jīng)髓鞘，導致異常放電。早期使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物可抑制病毒復制。

2. 神經(jīng)炎癥反應

病毒激活后引發(fā)神經(jīng)周?chē)仔越?，釋放前列腺素等致痛物質(zhì)。布洛芬、加巴噴丁等藥物可減輕炎癥，配合局部冷敷降低神經(jīng)興奮性。

3. 神經(jīng)損傷修復異常

受損神經(jīng)纖維再生過(guò)程中可能形成異常突觸，產(chǎn)生自發(fā)性疼痛。甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物有助于修復，嚴重時(shí)需普瑞巴林調節鈣通道。

4. 痛覺(jué)敏感化

中樞神經(jīng)系統對疼痛信號處理功能紊亂，輕微刺激即可誘發(fā)劇痛。神經(jīng)阻滯或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林可阻斷痛覺(jué)傳導通路。

急性期保持皮疹清潔干燥，避免抓撓；恢復期可進(jìn)行低頻電刺激等物理治療，疼痛持續超過(guò)1個(gè)月需排查帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

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