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肺栓塞手術(shù)能治療好嗎

患者：女，28歲

病情描述:
在工作時(shí)突然抽搐然后昏迷，醒來(lái)后已經(jīng)在醫院了，醫生說(shuō)是肺栓塞導致的，需要手術(shù)。肺栓塞手術(shù)能治療好嗎？
共1個(gè)回答
張越 副主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 呼吸內科

肺栓塞手術(shù)通常適用于高?；颊?，治療方式主要有導管取栓術(shù)、外科血栓切除術(shù)等，多數情況下可有效解除血管阻塞，但需結合抗凝治療預防復發(fā)。

1、導管取栓術(shù)

通過(guò)介入技術(shù)將導管置入肺動(dòng)脈，直接抽吸或粉碎血栓，適用于中央型肺栓塞且血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者，術(shù)后需長(cháng)期服用利伐沙班等抗凝藥物。

2、外科血栓切除

開(kāi)胸手術(shù)清除肺動(dòng)脈主干血栓，適用于溶栓失敗或存在溶栓禁忌癥的重癥患者，術(shù)后可能出現再灌注肺水腫等并發(fā)癥，需聯(lián)合華法林進(jìn)行抗凝管理。

3、下腔靜脈濾器

對于反復栓塞或抗凝禁忌者，可植入下腔靜脈濾器攔截下肢血栓，需注意濾器移位或穿孔風(fēng)險，術(shù)后仍需評估抗凝治療必要性。

4、綜合治療

手術(shù)需聯(lián)合低分子肝素過(guò)渡治療，后續轉換為達比加群酯等口服抗凝藥，同時(shí)需排查深靜脈血栓形成等原發(fā)病因。

術(shù)后應定期監測凝血功能，避免劇烈運動(dòng)防止濾器移位，同時(shí)控制高血壓等血栓形成危險因素。

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